蚂蚁保2025年理赔178.7亿元 健康险服务用户超999万人次

/大湾区经济网获悉/ 2月3日，互联网保险优选平台蚂蚁保今日公布的《2025年蚂蚁保理赔服务年报》显示，2025年，蚂蚁保平台合作保险公司完成健康险、意外险及财产险赔付总额达178.7亿元，服务理赔用户超过999万人次，同比增长37%。自2019年上线在线理赔功能以来，该平台累计赔付金额已超过619亿元，服务理赔用户超3575万人次，展现了数字化保险服务在风险保障中的规模化效应。

年报显示，在全年赔付总额中，健康险理赔占据重要地位，单笔最高赔付金额达到360万元，单人最多获赔155次。通过与90多家保险公司的深度合作，蚂蚁保构建了高效、透明的理赔服务体系，有效缓解了用户因疾病、意外等风险带来的经济负担，提升了保险服务的可获得性与满意度。

分年龄段的高发疾病数据折射出居民健康风险的差异化特征。在少儿住院医疗险理赔中，呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎）占比超过56%，高居首位，凸显了儿童健康管理中呼吸系统防护的紧迫性。而在成年人群体中，重大疾病风险尤为突出，甲状腺癌、肺炎、乳腺癌成为理赔主要疾病，其中恶性肿瘤在30岁以上人群中的发病率持续攀升，提示了中青年群体加强健康管理与定期筛查的必要性。

车险理赔数据则呈现显著的“车龄效应”。随着车辆使用年限增加，出险率逐年下降。数据显示，车龄3年以内的新车出险率最高，达到20%，相当于每5辆新车中就有1辆发生理赔；而车龄6年以上的车辆出险率降至12%。业内人士分析指出，这一现象既源于新车磨合期故障率相对较高，也与用户心理密切相关——车主对新车“更心疼”，轻微剐蹭也倾向于走保险；而对旧车，用户更多选择自费处理，反映了车辆使用周期与保险行为的动态关联。

宠物险的快速发展成为保险服务延伸至新消费场景的缩影。《2025年中国宠物行业白皮书》显示，2024年中国城镇宠物（犬猫）数量超过1.2亿只，宠物精细化养育渐成趋势。2025年，蚂蚁保宠物险累计完成理赔案件超过200万次。值得注意的是，无论猫狗、不分年龄，胃肠炎均为最高发的疾病，这一数据为宠物健康管理提供了重要参考，也推动了宠物保险产品与服务的持续优化。

以“安心赔”为代表的高质量理赔服务持续升级，进一步延伸了理赔服务的边界。2025年，“安心赔”突破传统理赔服务模式，将服务延伸至投保与结案两端，打造“买得明白、赔得顺畅、看得清楚”的全周期理赔服务闭环。据统计，协赔专家全年为11.6万名用户提供理赔结论协助服务，最高一笔为用户争取到160万元理赔款，彰显了平台在维护用户权益、提升理赔获得感方面的主动作为。

据大湾区经济网了解到，蚂蚁保理赔负责人方勇向媒体表示，理赔数据不仅是保险服务的“结果”，更是洞察居民风险结构、消费趋势和健康状态的“窗口”。通过科技赋能，平台能够更精准地识别风险、优化产品、提升服务效率，让保险更贴近用户真实需求，实现从“事后赔付”向“事前预防、事中干预、事后保障”的全流程风险管理演进。

从健康险、车险到宠物险，从疾病图谱到出险规律，蚂蚁保理赔年报不仅呈现了保险服务的广度与深度，更折射出数字经济时代保险业创新发展的清晰轨迹。随着居民风险意识增强和消费升级，保险服务的数字化、个性化、普惠化将成为行业演进的重要方向，而理赔数据的深度挖掘与应用，将为产品创新、风险定价和服务优化提供持续动力，推动构建更具韧性、更可持续的社会风险防护网。